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2015年，广州医科大学附属第一医院联合广州市慈善会启动低保低收入人员肺癌早筛工作。随后在广州市委市政府、卫计委、民政局、金域医学（603882）等支持下，广州市越秀区“爱肺计划”万人肺癌筛查项目正式启动，为符合条件的居民提供免费筛查服务，拟促进肺癌的早诊早治。金域医学作为参与方，主要为居民提供免费肿瘤标志物检测服务。
该项目已开展长达8年，惠及上万人。广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心何建行教授和梁文华教授团队通过对上万名筛查者的数据进行分析，取得了重磅阶段性成果，揭示了非高危人群开展肺癌筛查的重要性。2025年4月22日，该研究成果被国际权威学术期刊《美国医学会杂志（JAMA）》（影响因子63.5）收录。
2025年4月22日，国际权威学术期刊《美国医学会杂志（JAMA）》（影响因子63.5）在线发表了广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心何建行教授和梁文华教授团队在肺癌筛查领域、题为“Non risk-Based Lung Cancer Screening With Low-Dose computed Tomography”的最新研究成果。该研究通过不基于“高危人群”的肺癌筛查（普筛）发现，“非高危”人群的肺癌检出率与“高危”人群相当，提示有必要开展评估在非高危人群中开展肺癌筛查效果的研究，并开发针对“非高危人群”的富集或预筛标志物。何建行教授和梁文华教授为共同通讯作者，黎才琛博士、程博博士、李坚福博士及熊珊博士为本研究共同第一作者。
项目背景
2015年，广医附一院联合广州市慈善会启动低保低收入人员肺癌早筛工作。随后在广州市委市政府、卫计委、民政局、广州金域检验的支持下，广医一院及国家呼吸医学中心承接了广州市越秀区“爱肺计划”万人肺癌筛查项目，通过社区网络的协助，为符合条件的居民提供免费的LDCT检查，拟促进肺癌的早诊早治。已有多项随机对照试验表明，重度吸烟者可以从低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查中获益，但最近研究发现亚洲年轻非吸烟人群的肺癌病例逐年上升。因此，爱肺计划设置了详细的问卷及跟踪管理方案，重点关注合并与不合并传统高危因素人群的肺癌检出情况，并探索中国人群肺癌的高危因素及后续管理模式。
论文内容
方法：2015年至2021年，从广州市四个社区招募40至74岁没有肺癌病史或与肺癌相关的症状的居民进行LDCT肺癌筛查，计算肺癌检出率和I期肺癌比例和评估LDCT诊断性能，并根据美国国立综合癌症网络（NCCN）指南和中华医学会专家共识对“高危人群”进行分层。
结果：共有11708例接受了LDCT筛查，其中男性5452人（46.6%），女性6256人（53.4%），中位年龄为59岁（IQR, 51-65）。在2245名参与者（19.2%）中检测到阳性结果（阳性定义为≥5mm的实性/部分实性结节或≥8mm的纯磨玻璃结节）。230名参与者接受了包括手术在内的侵入性诊断程序，共发现200例（1.7%）肺癌，其中165例（82.5%）的肺癌处于可治愈的0-1期。其中大多数确诊肺癌的病理类型为肺腺癌。单次LDCT诊断性能详见下表。单次LDCT扫描阳性的敏感性为96.6%（200/207），特异性为82.2% （9456/11501），阳性预测值为8.9% (200/2245)，阴性预测值为99.9%（9456/9463）。
在11708名参与者中，分别采用NCCN和中国专家共识对人群进行分层，仅有1883例（16.1%）和4902例（41.9%）的病例被划分为“高危人群”，诊断肺癌中只有38例（19.0%）和112例（56.0%）符合NCCN和中国共识的标准。换言之，NCCN和中国共识的漏诊率分别为162例（81.0%）和88例（44.0%）。根据NCCN指南，“高风险”组和“非高风险”组的肺癌检出率无显著差异（2.0%对1.6%，P=0.245），但根据中国共识，“高风险”组的LC检出率高于“非高风险”组（2.3%对1.3%，P<0.001）。即使排除原位腺癌（AIS）和/或微创腺癌（MIA）病例，在敏感性分析中也观察到类似的趋势。
不同人群肺癌（纳入及不纳入0期浸润前病变）的检出率及LDCT的诊断效能
结论：根据中国人群肺癌的发病特点，纳入“非高危”人群开展筛查，首次显示普筛策略在中国人群的筛查价值，可能较高危筛查策略更为合理配资门户服务网站，并有助于发现更多处于可治愈阶段的肺癌。未来研究应着重明确真正需要治疗干预以改善预后的肺癌特征，以及在传统上不被认为是高风险的人群中识别高风险因素或在筛查前富集生物标志物。
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